ألم الأسنان ومسبّباته — الدليل السريري المبسّط

https://smileoasis2030.com/

بقلم: د. محمد نجم – طبيب أسنان
مجمع واحة الابتسامة – النظيم، الرياض

تمهيد

ألم الأسنان ليس سببًا واحدًا. أحيانًا يكون مباشرًا من السن نفسه، وأحيانًا غير مباشر من الأنسجة الداعمة (اللثة، أربطة السن، العظم) أو من طريقة المضغ بعد فقد أسنان. فهم السبب نصف العلاج.

أولًا: الأسباب المباشرة (من السن نفسه)

• التسوس (Caries): اختراق طبقات المينا ثم العاج وصولًا إلى العصب؛ يبدأ بحساسية للحلو/البارد وينتهي بألم نابض مستمر.

• كسور الأسنان/الحشوات: كسر مينا أو تشقق يمتد للعاج أو العصب، أو حشوة مرتفعة تُحمِّل السن وتثير العصب.

• التهاب لبّ السن (العصب): غالبًا نتيجة تسوس عميق أو صدمة؛ ألم عفوي، يوقظ من النوم، وقد يمتد للأذن/الفك.

• تآكل ونحت الأسنان (Attrition/Erosion): طحن الأسنان أو الأحماض يعرّي العاج ويزيد الحساسية والألم.

ثانيًا: الأسباب غير المباشرة (دواعم السن والوظيفة)

• أمراض اللثة والجيوب اللثوية: نزف، رائحة، ألم بالضغط، تحرّك الأسنان؛ السبب بكتيري يتطلّب علاجًا لثويًا.

• فقدان أسنان مجاورة: يغيّر طريقة الإطباق؛

  • غياب الضروس يجعل الأسنان الأمامية تقوم بطحن لم تُصمَّم له (هي مخصّصة للقطع).

  • النتيجة: تحميل زائد → تآكل/تشقق الأسنان الأمامية، ألم بالمفصل الصدغي الفكي، وإجهاد للأربطة والعظم الداعم.

• سوء الإطباق أو عادة طحن الأسنان (Bruxism): ألم صباحي، صداع، تآكل عام.

كيف نشخّص السبب؟

1. قصة مرضية دقيقة: وصف الألم، ما يحفّزه/يهدّئه.

2. فحص سريري شامل: سنّ، لثة، إطباق.

3. اختبارات لبّ السن: بارد/حرارة/قرع، وفحص عضّة.

4. أشعة رقمية (Periapical/Bitewing) أو بانوراما: لتحديد عمق التسوس، الكسور، حالة العظم.

5. تحليل وظيفة المضغ والإطباق: لرصد التحميل الزائد بعد الفقد.

ماذا نُعالِج… وبماذا؟

• تسوس سطحي/متوسط: حشوات تجميلية عالية الالتصاق وضبط الإطباق.

• تسوس عميق/التهاب لب: علاج عصب مع ترميم نهائي (حشوة/تاج).

• كسر ممتد: قد يحتاج علاج عصب + وتد + تاج أو خلع عند عدم قابلية الترميم.

• أمراض اللثة: تنظيف عميق تحت لثوي، ضبط العضة، تعليمات منزلية، ومتابعة دورية.

• التحميل الزائد وسوء الإطباق: تعديل نقاط التماس، واقي ليلي لطاحن الأسنان، وإعادة توزيع القوى عبر تعويض الأسنان المفقودة.

تعويض الأسنان المفقودة (بحسب الحالة)

• تركيبات ثابتة (جسور/تيجان).

• زراعة الأسنان لاستعادة الجذر والتيجان بوظيفة وثبات عاليين.

• تركيبات متحرّكة حديثة في حالات محددة أو كحل مرحلي.

متى أحتاج زيارة عاجلة؟

• ألم نابض يوقظ من النوم/لا يستجيب للمسكّنات.

• تورّم، خراج، صعوبة فتح الفم أو بلع.

• كسر سن مع ألم عند العضّ.

• نزف لثوي مستمر أو تحرّك سنّ مفاجئ.

الوقاية الذكية

• تفريش بمعجون فلورايد مرتين يوميًّا + خيط/فرش ما بين الأسنان.

• تقليل السكريات المتكرّرة بين الوجبات.

• مراجعة دورية كل 6 أشهر للتنظيف والفحص المبكّر.

• عدم إهمال سن مفقود: عوّضه مبكرًا لتجنّب التحميل على الأسنان الأمامية والأنسجة الداعمة.

أسئلة سريعة (FAQ)

هل كل ألم يعني علاج عصب؟ لا. بعض الآلام مصدرها اللثة أو حشوة مرتفعة ويكفي تعديلها أو علاج لثوي.
هل اختفاء الألم يعني زوال المشكلة؟ أحيانًا يسكن العصب مؤقتًا ثم يعود أشدّ؛ الفحص هو الفيصل.
هل التعويض ضروري بعد الخلع؟ نعم لتجنّب الانقلاب والانزلاق وفقدان العظم والتحميل الزائد.
زراعة أم جسر؟ الزراعة تحافظ على الأسنان المجاورة والعظم؛ الجسر خيار جيد عند موانع الزراعة أو اعتبارات خاصة—القرار بعد تقييم سريري وأشعة.

لماذا مجمع واحة الابتسامة؟

• تشخيص دقيق يعتمد على تكبير بصري وأشعة رقمية.

• خطط علاج مخصّصة تُعالج السبب لا العرض.

• خيارات ترميم وتعويض متكاملة (عصب، تيجان، جسور، زراعة، لثة).

• متابعة دورية للحفاظ على النتيجة.

احجز موعدك مع د. محمد نجم: استشارة تشخيصية متكاملة وخطة علاج واضحة.